《卷之五》[View] [Edit] [History]

1	臍風
2	小兒初生百日內臍風，方書率用南星、殭蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
3	愚按曾世顯云：嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生姜自然汁調灌，為妙。
4	變蒸
5	小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五髒，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
6	愚按錢仲陽先生云：小兒在母腹中，乃生骨氣，五髒六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五髒六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。骨之餘氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與 冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。太倉云，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可餘治。全嬰方云：變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐 ，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟髒腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟濃，方多峻厲之劑，緩服可也。
7	潮熱
8	小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五髒相勝。不必用藥；又多是飲食停積鬱熱，由中發外，見於肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
9	愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、 、歸、術、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。
10	凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之！李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、醜時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。餘以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。施院長名鑒字銀台弟。
11	大小便白
12	小兒大小便時時審看。小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾制肝藥一、二服，亦不宜多用。
13	愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不復，或兼泄瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，髮黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。詳見治疳要藥下。
14	小兒病多屬肝脾二經
15	小兒病，大率屬脾土、肝木二經。肝只是有餘，有餘之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風痰上壅等症，此為有餘，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸症，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，將脾經誤作肝經治也。
16	愚按急驚乃風火之症，脾土受制，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子；肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土：則風木自息，脾土自安矣。若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等症，宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前症，用前藥加姜、桂；如未應，更加附子，多有復蘇者。
17	舉人杜克宏子，發熱，抽搐，口噤，痰湧，此肝膽經實火之症，即急驚風也。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸症頓退，乃以小柴胡湯加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安，卻用補中益氣湯而愈。
18	急驚
19	急驚是有餘之症，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。五髒俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不寧矣。陽旺陰消，風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養脾。況治驚諸藥，大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易於消陰血、損脾胃者。故治有餘急驚之症，先須降火下痰一、二服，後加養血安神之藥。若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當兼補脾胃。若脾胃原虛，當於直瀉藥中加補脾藥。若屢作屢服利驚驅逐之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥內加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、術、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。
20	愚按前症若肝經風熱，抽搐，目 ，筋急，痰盛等症，用四物湯以生肝血，鉤藤鉤以清肝火，更用四君子以補脾土。若肝經血燥，發熱，驚搐，眼 ，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加芍藥以補脾土，生肺金。若肺金剋肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加丁香、木香以培陽氣。若脾土虛寒，腎水反來侮土，而致中寒腹痛、吐瀉、少食等症者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不致慢驚矣。治當審察虛實。凡症屬有餘者，病氣也；不足者，元氣也。故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。
21	急驚變慢驚
22	急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。當主以補脾養血，佐以安心、清肺、制肝之藥。
23	愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所致，故似搐而不搐，先用鉤藤飲子；如發搐少退，乃用寶鑒天麻散。若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮姜溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。蓋慢驚之症，外虛熱而內真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則噯吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以致肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳！若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
24	太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂餘曰何也？余曰：小便頻數，肝經陰虛也；兩目連札，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；洩瀉後重，脾氣虛弱也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
25	舉人餘時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目 、氣喘、痰盛。餘謂此脾胃虧損而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
26	一小兒，病後遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以致慢驚而卒。
27	驚搐
28	小兒驚搐之症必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而致驚。古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳湯加竹瀝，入少姜汁，最穩；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白術、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白術、麥芽、竹瀝。
29	愚按前症若因心肝二經風熱熾盛，兩目連札，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經蘊熱，叫呼戰慄，宜清熱安神；若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滯，噯吐，困睡，宜消導健脾；若因脾肺虛弱而風痰壅盛，以致前症，但宜補中益氣為主。若執用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
30	大尹劉應昌子，患瘰 ，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。又服祛風至寶丹，小便頻數，肢體抽搐，或兩目連札，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或泄瀉，此土傷而木勝也。用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
31	冬官朱小溪子，項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目札，此肝木剋脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸而愈。
32	憲幕顧斐齋玄孫，二周，項結核，兩臂反張，索敗毒之藥。餘意其症屬風熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷藥。翌早請治，果係前症，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午後肢體如常。
33	儒者王文遠子，患瘰 ，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血復傷而致急驚風也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。
34	小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，症候怪異，世俗多作肝經有餘之症，投以驚藥，豈知飲食停滯，痰涎壅積，亦多類驚者。便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滯化痰，重則探吐滯積，而後調之。又有因感冒、吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚症，不可即服驚藥，但調治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。
35	愚按前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。大凡飲食停滯，痰積壅滿，而見驚症，實因脾土虛弱，不能運化所致，但健脾胃，則食自消、痰自化。若輕用驚藥、風藥，反所以成其風而重其病也。況脆嫩髒腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。
36	姚儀部子，每停食身發赤暈，用清中解鬱湯而愈，後患搖頭，切牙，痰盛，發搐，吐出酸味。待其吐盡，翌日少以七味白術散，後日以參苓白術散調理脾胃，遂不復患。大抵吐後兒安，不必更服藥也。
37	一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃復傷也。用補中益氣湯而愈。
38	一小兒，兩目動札，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。餘曰：脾主涎，此肝木制脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
39	小兒用藥不宜峻厲
40	小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易於成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。病勢輕淺，只用輕劑，病退便宜和中調理。如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。
41	愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩髒腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！一小兒，數歲，每停食輒服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉。餘先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸復。
42	驚後目動切牙
43	驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有餘。水不足無以制火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛症見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。
44	愚按前症亦有肝熱生風，風入於目，目系牽動，則目連札；熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實：肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山梔，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。
45	奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。餘曰：面青而見前症，乃屬肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。
46	一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補中益氣而愈。
47	小兒好睡
48	小兒時時好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動不安，是心血虛而火動也。蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，鬱滯不清，亦驚動不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。
49	愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、術、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、乾葛煎湯解之；不應，用四君子湯。
50	楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。餘曰：好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。
51	出痘發搐
52	小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱、耳冷、 冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及出完，調理氣血。只根據丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。
53	愚按小兒痘瘡，未出則補托之，已出及出完則調理之。更當察色、聽聲，辨其多寡、表裏、虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃樸、炮姜，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷復起，十救一二。蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生云，若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出、成膿、收靨，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷、寒戰、切牙、泄瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣內淫之陰症，急用異功散，倍參、、歸、術、姜、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托裏等法。但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、 、歸、術、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。
54	益黃散治病
55	益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，訶子澀腸胃、止泄固氣，甘草和中，仍加白術為當。若非虛冷，泄瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白術、茯苓可也。溫膽湯除痰止吐，加白術、芍藥、黃連，便是制肝補脾之藥。
56	愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也。若嘔吐。腹痛、泄痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損其脾胃而成，吐瀉口鼻氣熱者，乃胃中氣虛風熱也，宜用東垣安胃散。
57	傷風流涕
58	小兒八歲以下無傷寒，雖有感冒傷風，鼻塞、流涕、發熱、咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜。或冒輕者，不必用藥，候二、三日，多有自愈。
59	愚按前症若手足冷，或腹脹，脾虛也，用六君子湯加升麻、柴胡；若腹脹，或氣喘，肺虛也，用四君子湯加柴胡、升麻。經云肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發表之後，其邪既去，用補脾肺以實其表，庶風邪不能再入。往往表散之後，熱嗽不退，復行發表，多變壞症。
60	吳江史玄年子，傷風，用表散化痰之藥，痰盛咳嗽，肚腹膨大，面色 白。此脾土虛不能生肺金也。
61	餘用六君子湯加桔梗，一劑頓愈。至三日前症仍作，鼻中流涕，此復傷風寒所致。用前藥加桑皮、杏仁、桔梗而愈。
62	史少參季子，喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食，此飲食傷脾土，而不能生肺金也。用六君子湯，一劑，諸症悉愈。
63	史木川子，六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘嗽，不食，用六君子湯加桔梗而愈。時四月，隨其父巡視耕種，忽發寒戰，仍復咳嗽，或用發表之劑，痰中有血。餘曰：此成肺癰也。次日吐痰兼膿，用桔梗湯而愈。後元氣未復，大便似痢，或用五苓、黃連、枳實之類，痰喘、目札、四肢抽搐。餘曰：此脾氣敗而變慢脾風也。辭不治，果然。
64	驚搐等症誤用藥餌
65	小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動，切牙，髮稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當長緩調理，復全胃氣可也。
66	愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃元氣，根本不固，而邪得以致之。亦有因乳母六淫、七情、飲食、起居所致。苟不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變症百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。
67	風斑及腳指常腫
68	小兒身常發風斑及腳指常紅腫，此脾經風熱也。用防風通聖散去硝、黃，加鼠粘子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃 、黃柏煎湯，避風而浴。
69	愚按前症若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、 、歸、術以補脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導濕熱。若因食鬱內熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神曲以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風邪收斂腠理，或浴出見風而患者，宜用補中益氣湯以補元氣，加芎、芷、羌活以散風邪。潔古先生云：斑發於膚外而多痛，疹隱於膚內而多癢。大抵安裏之藥為主，發表之藥為佐。
70	一小兒，瘙痒，發熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風散二劑，隨用補中益氣湯加茯苓、芍藥而愈。
71	一小兒，患此作痛，熱渴，服發表之劑，其症益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此邪在經絡，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補中益氣湯而愈。
72	一小兒，作癢，發熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。
73	一小兒，陰囊赤腫，餘作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰喘等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目 動，視其寅卯關脈赤，此屬風熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。
74	一小兒，腿如霞遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。
75	一小兒患之，外勢雖輕，內苦便秘。此患在髒也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
76	小兒無補腎法
77	小兒無補腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水穀長養，男至十六而腎始充滿；既滿之後，婚媾妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補耶？愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當以六味地黃丸加鹿茸補之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發熱足熱、腰腿酸軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。餘常用六味、八味二丸及補中益氣之劑加減用之、無不奏效。
78	一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
79	一小兒，十四歲，肢體倦怠，發熱，晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補中益氣湯及前丸而愈。
80	一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。餘用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
81	一小兒，十三歲，內熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛症悉具。餘以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。蓋古今元氣虛實不同故也。
82	擬定諸方
83	治小兒肝經火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。
84	川芎八分 當歸酒洗 柴胡 橘紅 枳殼炒 天麻各六分 甘草四分 茯苓白芍藥炒，各八分 黃連四分，酒炒 薄荷三分
85	上每服二錢，姜、水煎服。
86	愚按前症若肝經風熱而自病，宜用本方；若肝經血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君子湯加升麻、柴胡；若肺金剋肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈後驚悸不寐，或寐中發搐、切牙，宜用歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也；不足者，真氣虛也。凡病有餘，當認為不足，經云邪之所湊，其氣必虛。
87	少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續之。餘視其面，青而兼黃，口角微掣動，此乃肝木侮脾症也。
88	且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子湯加鉤藤鉤、當歸，三十餘劑諸症悉愈。
89	一小兒，三歲，因驚抽搐，發熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風痰，反致面色或赤或青。餘謂此心肝二經血虛風熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調補脾胃，諸症頓退而痊。
90	治小兒脾經不足，土敗木侮，目睛微動，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉，嘔吐，面色黃，脈無力，宜補脾胃。
91	白術一錢三分 黃 蜜炙 川芎 當歸酒洗 陳皮 人參 肉豆蔻煨 神曲幹葛各五分 白芍藥一錢，酒炒 黃連 甘草炙，各四分 半夏 白茯苓各七分
92	上姜、水煎服。
93	愚按前症若因脾胃虛弱，用五味異功散補之，虛寒者加木香，或再加炮姜溫之；若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，作渴者用七味白術散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣湯加苓、芍、半夏調之，若因肝木太過，脾土受制，用小柴胡湯加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或瀉利清白，宜六君子湯加砂仁、木香、炮姜溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而洩瀉不止，用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨姜以補脾腎；若洩瀉止而飲食少思，宜用白術散以補脾胃。
94	一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。餘以為飲食雖化，而脾胃複傷，用六君子湯數劑而痊。
95	一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。餘曰：此胃經虛熱耳！用四君子湯加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。
96	一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。餘以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳！用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。餘見各類。
97	治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。
98	人參 半夏湯泡 酸棗仁去殼炒 茯神去心，各一錢 當歸酒洗 橘紅赤芍藥各七分 五味子五粒，杵 甘草炙，三分
99	上水煎，入姜汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白術、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。
100	愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食鬱生痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神曲、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐洩瀉，宜用六君子湯以健脾，用濃樸、神曲以消食。如有痰搐驚症，仍用本方調治。
101	如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。治驗見各症類。
102	治小兒食積，鬱熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。
103	白術炒 山楂 白芍藥炒，各一錢 黃連炒 枳實麩炒 川芎 香附米炒
104	升麻各七分 乾葛一錢二分 甘草 炙草各三分
105	上用姜、水煎服。若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃 、陳皮各五分，再加白術二、三分。有痰加半夏六分。
106	愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子湯加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮姜、木香，如不應，佐以四神丸以補脾腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，復傷脾胃生氣，反為難治之症。
107	儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。餘謂乃脾髒受傷，投以六君子湯加煨姜，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。
108	一小兒，飲食停滯，服消導之劑。餘曰：此脾胃氣虛，故飲食不能剋化也。法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。餘用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。
109	一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。餘以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
110	一小兒，常患停滯，數服剋伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。餘見各症類。
111	治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。
112	橘紅 半夏炮 桔梗 川芎各五分 白茯苓 桑皮蜜炙，各七分 甘草炙
113	防風各四分 薄荷 枯黃芩炒，各三分 白術一錢
114	上每服二錢，姜、水煎服。
115	愚按前症若腠理不密，外邪所感，鬱於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、切牙等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。
116	一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。餘以為肺脾氣虛，欲用補中益氣湯加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。餘仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在里之不同，而治之可也。治法見傷風鼻流涕條。
117	治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。
118	白術 黃連姜水炒 白茯苓 澤瀉 山楂 白芍藥炒，各一錢 青皮四分 甘草三分
119	上姜、水煎服。
120	愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒丸；若兼泄瀉，當以白術散間服。
121	治疳丸 小兒要藥。
122	胡黃連 蘆薈 使君子 黃連各五錢，炒 神曲炒，一兩 阿魏 青黛二錢，另研
123	麝香少許，另研
124	上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。
125	愚按前方乃肝脾疳症之藥也。或內疳，或瘡發於外亦效。蓋疳，乾也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
126	若口內生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽乾飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，嚙齒，虛驚。此心經內外疳也，宜用安神丸主之。
127	若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調，搖頭，側目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
128	若頭發稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細，嘔吐泄瀉，飲食不思，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
129	若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫，齒痛，咳嗽，寒熱，皮膚皺錯，欠伸，少氣，鼻癢出涕，鼻衄，目黃，小便頻數。此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。
130	若腦熱，身瘦，手足如冰，寒熱往來，滑泄，肚痛，口臭乾渴，齒齦潰爛，面黧爪黑，遍身生瘡，耳內出水。此腎經內外疳也，用地黃丸主之。
131	大凡虛火上炎，或痘毒上攻，名曰走馬疳，為患甚速。敷雄黃散，服大蕪荑湯。此症輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛；重則牙齒蝕落，腮頰透爛，飲食不入者，為不治。
132	一小兒，二歲，莖痿濕癢，後陰囊 腫，莖中作痛，時出白津。餘以為肝火，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。
133	一小兒，睾丸作痛，小便赤澀，寒熱，作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
134	一小兒，睾丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡湯加山梔、車前子並蘆薈丸而消。
135	一小兒，腹內結塊，或作痛，或上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴。此肝木制伏脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。
136	一小兒，自脫胎時兩目赤腫，或作癢，或生翳。此胎內之肝火也，用蘆薈、六味二丸而愈。
137	一女子，十五歲，患瘰 ，身發赤暈，形氣倦怠。此肝火、血虛所致，用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味丸而瘰 消。
138	一小兒，下疳潰爛，發熱作痛；一小兒莖中作癢，不時搔捻；一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚，一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢：俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸，並愈。餘見各類。
139	治小兒大病後面黃肌瘦，目時動，齒微咬，髮稀少，未能大行，因誤服解表、瀉利傷剋諸藥而致者，宜長緩調理，復全胃氣。
140	白術一錢二分 白芍藥酒炒 白茯苓各八分 人參 陳皮 川芎各六分 甘草炙
141	黃蜜炙 當歸酒洗，各四分 半夏 山楂各六分
142	上用姜、棗、水煎服。
143	安神鎮驚丸 驚退後調理，安心神，養氣血，和平預防之劑。
144	天竺黃另研 人參 茯神 南星姜制，各五錢 酸棗仁炒 麥門冬 當歸酒洗
145	生地黃酒洗 赤芍藥炒，各三錢 薄荷 木通 黃連姜汁炒 山梔炒 辰砂另研
146	牛黃另研 龍骨火 ，各二錢 青黛一錢，另研
147	上為末，蜜丸綠豆大。淡姜湯送下，每服三、五丸。
148	愚按前二方根本之治，防微杜漸之法也。但鎮驚丸內多苦寒、辛散、分利之味，病後不宜輕用，恐復傷胃氣，而變生他症也。若飲食停滯而見他症，當消導為主；若脾胃損傷而見他症，當健中氣。大凡病後元氣未復，或因克伐之劑元氣複傷，而見前症，但用升補陽氣為主，諸症自愈，若專攻其病則誤矣。
149	一小兒，七歲，患急驚將愈，而發熱驚悸，或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先君視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。
150	治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。
151	升麻 川芎 白芍藥 半夏炒，各七分 乾葛 生甘草 防風 黃連酒炒，各五分
152	石膏火 過 白術各一錢 白芷三分
153	上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白術、半夏。
154	愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白術散；若服熱藥損傷脾胃發熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口內如無皮狀，宜用七味白術散；若脾經陰血不足，午後益甚，宜用四物湯加白術、茯苓、炙草；若脾經陽氣下陷，午後益甚，宜用補中益氣湯，並用茱萸塗腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當從疳治，亦有滯頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能制其津液也，宜用溫脾散；若脾經實熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。若屢有痰症，屢服驅風瀉火之藥，多患前症，其輕者能節飲食、慎調理，不藥自愈。
155	序次丹溪小兒痘瘡治法
156	小兒瘡疹，大抵與傷寒相似，發熱，煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，嗽喘痰涎。
157	始發之時，有因傷風傷寒而得，有因時氣傳染而得，有因傷食嘔吐而得，有因跌撲、驚恐、蓄血而得。或為竄眼驚搐，如風之證，或口舌、咽喉、肚腹疼痛，或煩躁、狂悶、昏睡，或自汗，或下痢，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，亦須以耳冷、 冷、足冷驗之。蓋瘡疹屬陽，腎髒無症，耳與 、足俱屬於腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為真，於此可以稽驗矣。調護之法，首尾俱不可汗下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒和中安表而已。虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之，是為權度借喻而言，亦如庖人籠蒸之法，但欲其松耳！蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間變症者有之；毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳 反熱，眼合，肚脹，其瘡黑陷，十無一生。
158	汗、下二說，古人深戒。以此觀之，瘡疹症狀雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表入里，瘡疹所發從裡出表故也。如欲解肌，乾葛、紫蘇可也。其或氣實煩躁熱熾，大便秘結，則與犀角地黃湯或人參敗毒散，又或紫草飲多服，亦能利之。故雖云大便不通者，少與大黃尤宜，仔細斟酌之，若小便赤少者，分利小便則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏，但輕解之；若無熱，則瘡又不能發也。
159	凡瘡疹，春夏為順，秋冬為逆。
160	瘡疹分人清濁，就形氣上取勇怯。
161	凡已發未發，並與紫蘇飲。但覺身熱，症似傷寒，若未見瘡，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲，或人參、羌活輩，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散。但一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。
162	凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠，咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈。
163	凡痘初出時或未見時，宜服後方，多者令少，重者令輕。方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌乾吃。入朱砂末亦可。又方朱砂為末，蜜水調服，多者可減，少者可無。
164	凡痘瘡發熱之時，便以惡實子為末，蜜調貼囪門上，免有患眼之疾。
165	凡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。
166	初出之時色白者，便大補氣血，參、 、芎、術、升麻、乾葛、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。
167	初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。
168	有初起煩躁，譫語，狂，渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。
169	凡瘡已出，可少與化毒湯。
170	出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。
171	出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
172	疏則無毒，密則有毒，以涼藥解之，雖數帖亦不妨，無害眼之患。
173	爐灰色白靜者，作寒看。
174	齊湧者，燥者， 發者，作熱看。黑屬血熱，涼血為主。
175	白屬氣虛，補氣為主。
176	中黑陷而外白，起得遲者，則相兼而治。
177	凡痘瘡分表裡、虛實。吐瀉少食為里虛，不吐瀉能食為裡實。里實而補，則結癰毒。陷伏倒靨為表虛。灰白者亦表虛，或用燒人屎。紅活綻凸為表實，表實而復補表，則要潰爛不結痂。
178	痘瘡分氣虛、血虛，用補藥。氣虛者，人參、白術加解毒藥；血虛者，四物湯中加解毒藥。
179	痘瘡分氣血虛實，多帶氣血不足。虛則黃 ，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。
180	調解之法，活血、調氣、安表、和中、輕清消毒、溫涼之劑兼而治之，二者得兼而已。溫如當歸、黃 、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。
181	黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，酒炒黃 、紫草、人參輩。
182	黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調服。出子和方。
183	癢塌者，於形色脈上分虛實。實則脈有力，氣壯；虛則無力。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之，下其結糞。
184	氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
185	瘡乾者，宜退火，止用輕劑，荊芥、升麻、葛根之類。
186	濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。
187	上引用升麻、葛根；下引用檳榔、牛膝：助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。
188	若咽喉痛者，大如聖散、鼠粘子湯。
189	喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。煩渴者，甘草散、烏梅湯。下痢嘔逆者，木香理中湯。
190	顏色正者，如上治將欲成就，卻色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。
191	將成就之際，卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。
192	灰白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨。不好但服實表之劑，消息他大小便，如大便秘通大便，小便秘通小便。
193	小便赤澀者，大連翹飲、甘露飲。
194	大便秘結，內煩外熱者，小柴胡湯加枳殼最當，或少用四順清涼。
195	瘡疹用藥，固有權度。大小二便一或秘焉，則腸胃壅遏，脈絡凝滯，毒瓦斯無從發泄，眼閉，聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變矣。
196	陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其衣服，併以濃綿蓋之；若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之。錢氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，謹勿下。餘知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云：下後身熱，氣溫欲飲水者，可治；水穀不消，或寒戰者，為逆。餘知其脾強者，土可以治水也，百祥丸太峻，當以宣風散代之。瀉後溫脾，則用人參、茯苓、白術等分，濃朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎！此錢氏不刊之秘旨也。
197	其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。
198	近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散。殊不知彼時立方之時，為運氣在寒水司天，時令又值嚴冬大寒，為因寒鬱遏，痘瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家貧賤之人，其或偶中也。
199	丹溪痘瘡治法最為明備，近世通用陳文中木香、異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯淡白色痒塌，此屬虛寒，宜用陳文中方；若發熱壯盛，齊湧，紅紫色，瘙痒，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛則逆，毒瓦斯不出及不能成就。故陳文中之法，亦千載妙訣，補前人之未備者。
200	但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。今必詳究丹溪，二法通用，斯無弊也。
201	痘瘡屬虛寒者，直可延至十數日後方死；屬毒盛轉紫色者，不過七、八日。蓋痘是胎毒，自內出外，二、三日方出齊，毒瓦斯尚在內，出至六日則當盡發於表，七、八、九日成膿而結痂矣。若毒瓦斯盛，不能盡出，過六日，毒反內入髒腑，故須於六日以前，毒瓦斯該出之時，急服涼血解毒之藥以驅出之，六日以後，醫無及矣，故其死最急。若虛弱毒瓦斯少者，只是氣血不足，不能貫膿成就，故綿延日久而後死。此虛實輕重之分也。
202	痘瘡多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨後亦宜兼補藥以助成膿血。
203	愚按痘疹之疾，乃胎稟之熱毒，由內發外，雖為有餘之症，當瀉不當補，然兒體有虛實，積毒有輕重，又在變而通之。考之錢、陳二先生雖俱名家，然就而折衷之，則陳為較優。蓋錢之用藥偏於清涼，而陳之治法溫涼並行，以其深究陰陽造化之妙，故於病之真寒假熱與夫真熱假寒，罔不知之真而見之定，隨症異宜，未嘗執泥。假如病屬虛熱，而元氣未至虧損者，施之以錢氏之法，則固當矣。若病氣、元氣俱虛或俱實者，而不以陳法治之，鮮不致誤。且小兒之痘疹，譬即大人之癰疽，治法無異。其熱毒蘊於五內，致二便不利，煩熱作渴，脈沉實，須用托里、疏通、和榮衛三法。觀陳氏異功散、人參白術散、前胡枳殼湯等方，其藥品深為得宜，治者詳訂而遵之可也。