《卷八》[View] [Edit] [History]

1	痿
2	痿有風、痿之別。痛則為風，不痛則為痿。蓋痛為實，不痛為虛。人之血氣實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起於手足之內，而正不勝邪，痿痺作矣。一散邪，一補虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝酸軟無力，多屬濕熱。若大便燥結，四物湯加蒼術、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼術煮白術入藥內，或參苓白術散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。五行之中，惟火有二。二腎雖水，而有一火。陽常有餘，陰常不足，故曰一水不勝二火金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜慾無節，則水失所養，火寡於畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火剋，木寡於畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有？痿證四肢不舉，氣血不足，風濕注於四肢而成痰。用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中溼加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補脾清肺。肺清肝平，脾無賊邪自愈。丸用白術一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。每服五十丸，午前米飲下。忌食面、酒。驗案一人六月遇考，濕浸於下體，遂致腰以下兩足痿弱無力。此脾受濕而四肢不用耳。煎用四君子加薏苡仁、芡實；丸用白術八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚內蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。一婦因火起驚嚇，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動，心中或痛或戰，腰疼，口乾，頭眩，便洩，四肢無力。方用白術、白茯苓、牛膝、川萆、杜仲姜汁炒各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，姜、棗煎服愈。
3	麻木
4	麻木須分左右上下，左因氣中之血虛，歸脾湯；右因血中之氣虛，黃建中湯；左右俱麻木，十全大補湯；上身麻木，清陽不升也，補中益氣湯；下體腳軟麻木至膝者，胃有濕痰死血，妨礙陽氣不得下降，故陰氣漸逆而上也，四物湯加人參、牛膝、薏苡仁，引陽氣下降；下身麻木，脈豁大無力，宜八味湯加人參；十指麻木，脾不運也，宜溫脾土；一指麻木，中風驗案一人年三十，身體怯弱，素有勞傷，腳漸麻至膝，晝夜不定。方用八味湯加人參，納氣一人右半身無力，麻木，身肥，脈沉細，獨脾脈浮。此脾虛而有寒濕也。用白術八兩，半夏二兩五錢，甘草五錢，秦艽三兩，薏苡仁一兩，生姜四兩，米糊丸。一人獨四肢麻木。此脾虛不運而氣血不行於四肢也，不可作風治。方用四君子加陳皮醒脾，桂枝行陽於四肢而愈。
5	體強
6	人身體屬陰，其所以和柔者陽氣也，陽虛則渾身強硬矣，宜補腎溫胃。陽者胃脘之陽，腎者真陽之窟也。若因惱怒而身強，肝氣逆也，宜平肝順氣。如因受寒而身強，陽不舒也，宜溫中散寒。如因多食而身強，脾不運也，四逆散消食健脾。若因厥而身強，治厥而身強自愈。身強一證，陽氣閉寒者有之，所因不同，宜隨證而施治。不專於虛，亦有實證而陽不得通暢者，疏之則愈，不可用補也。當以脈辨之。驗案一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂致身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。此能呼不能吸，病在中焦實也；中焦實者，脾不運。方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。一帖身和，六帖而安。蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行於肌肉，肉內無陽，所以強耳！醒其脾則胃陽通而身和矣。
7	身痛
8	凡渾身走注疼痛，皆為氣滯血凝，有痰勿作痰治，只行氣行血，而痛自除。用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。無汗加麻黃；有汗加肉桂；痛加烏藥、香附、木香；脹加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便秘多加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滯，渾身腫痛者，十全大補湯加羌活、防風，通經活絡；倘自汗脹痛，陽氣不營於表，表極虛者，補中益氣湯加附子；如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滯者，定痛散加減，或四製香附散。定痛散紫蘇青皮烏藥濃朴藿香蒼術白芷赤芍各八分肉桂吳茱萸小茴葱、姜煎，熱服。痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、檳榔、五靈脂香附散香附（鹽酒便醋四分製之烏藥共細末，酒下四五分。驗案一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，氣血壅滯，四物湯合和中丸不愈。此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。三帖效，二十帖全愈。一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生產之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。方用沉香、木香、良姜、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。一人周身疼痛，面色淡黃。蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滯；陽氣一虧，則陰血成痺，或澀，或空，或滯，諸痛生矣。則痛處雖多，而其根則一。一者，脾胃有傷也。脾胃者，氣血之原也。只在理脾起胃，而使氣血流行。如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；肺之虛，由脾之虧也。可用溫肺湯以補脾肺。
9	腫
10	腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。氣腫，四君子合和中散；水腫，胃苓湯；食積停痰腫，癩蛤蟆豬肚丸；陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所致，故宜溫腎而其腫自消也。凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。大抵脈浮而無力當汗，五積散；脈沉而無力當溫，四君子、和中散。豬肚丸癩蛤蟆一隻，用胡椒一錢，納口內，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。五積散白芷桔梗當歸各三錢陳皮六錢川芎甘草茯苓枳殼半夏各二錢麻黃二錢肉桂濃樸各四錢，姜汁炒生姜三片蔥頭七枚臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。口青唇黑，死之易，主三日而亡也。此腫証之不治驗案一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。方用六君子加炮姜、吳茱萸，姜水煎。十一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。方用炮姜、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏洩，諸藥不效。此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。用四君子加羌活，三帖而愈。一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。此腎虛水泛，氣不歸元也。八味湯加人參、吳茱萸。十帖效，一月安，調理用腎氣丸。
11	脹
12	脹證從脾胃生，宜治其先天之水火，使火無上炎而釜底得溫，則先後兩天相生，腎氣與胃氣相接，自然飲食進而氣無凝滯之患，脹自消矣。若僅用溫腎扶脾，而金木之氣不從其升降之令，則中氣鬱而不運轉矣。故又須疏肝潤肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宮青脹，真氣多斷，十活一二之凶證也。必兼和七情乃效，勿輕視之。驗案一人少腹青筋脹痛，小便不利，此傷肝也。肝主筋，肝傷則宗筋傷，小便不利矣。少腹肝之部也，青色，肝之色也，肝既傷，故少腹痛、青色見而脹也。用逍遙散加杜仲以達之。，寒則傷脾，不若補脾以生肺金也。肺補得行降令，而下中自平矣。中氣一足，邪火自退。故曰下病求上，上病求中。中者，氣血之原也。昔有一女脹而脈沉。一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。今有一婦亦脹而脈沉，可例求乎？師曰∶不可。前證因命門火鬱，使腎之真陽不升，心之真陰不降，故用柏以解命門之火，使水中得升其真陽，用鹽以潤心，使無邪火之熾，而真水得下，水火既濟，而復以升麻提其清氣，清氣一升，濁氣自降，而脾肺無內鬱之弊，脹證愈矣。蓋其本在腎而標在心，故三藥奏效捷也。今則本在心而標在腎，沉脈同而標本異矣。須溫其心陽為主，而治腎為標。和中丸甚合正治之法也。一人腹脹時吐，小便利而大便閉，大便通而小便閉。此中氣實故脹，濁陰不降故吐，清陽下陷，填塞下焦，故二便不能齊通。用炮姜三錢溫中而健運，升麻一錢五分升於下，吳茱萸一錢降於上。八帖而愈。一人腹脹，大便燥結，小便赤澀，口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分，車前、牛膝各一錢，熟地一錢五分，澤瀉三錢。蓋脈洪大，服此而安。一人六脈沉細而數，中氣不足，已成脹證。方用人參七分，黃、甘草各五分，蒼術八分，升麻、柴胡各三分，陳皮、木香各五分，姜二片，棗三枚。有痰加半夏，腹痛加吳茱萸，小便不利加牛膝，腫加薏苡仁。服此方全愈甚多。一人單腹脹大，溫中為主。人參五分，吳茱萸一分，蒼術、白術、炮姜、茯苓各五分，炙甘草二分。腹痛加肉桂，小便滯增炮姜，加神曲。一人嘔吐腹脹。用木香三錢，烏藥四兩，香附、蘇葉各二兩、甘草一兩，為末，滾水調一人腹脹滿，常常如飽，不欲飲食，食亦無味。吳茱萸湯，用吳萸、濃樸、炮姜各二錢，白術、去白，陳皮、川椒各五錢，共末。每服三錢，姜三片，空心煎服。一人胸中刺痛脹滿，上苦咳嗽，下苦瀉利，用調中散。白術、炮姜、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩，官桂一兩五錢，為末。每服三錢，白湯調服。一人多恐而脹。蓋其人必常悶而不寡色，色能傷腎，悶能傷心，腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫，火上水下而成未濟，焉得不病乎？治之之法，溫腎平肝，水足以制火而既濟矣。乃上病求下之法也。
13	傷食
14	食積停痰。氣實之人，二陳湯，隨所傷之物，加以消導。如傷肉食，加山楂、神曲、草傷米食，加山楂、麥芽；傷面食，加神曲、萊菔子；大便堅加大黃，性熱者少加黃連。氣虛人六君子湯加砂仁、木香，不用消導。夏月陽氣在表，如有傷食等證，必痰氣凝塞。二陳湯加木香、砂仁、白芍，隨其所傷，再加消導。身熱加乾葛，或二陳、五苓，合而用之。驗案一人因飢吃燒酒、冷肉，遂大吐瀉，胸膈飽悶，口渴，四肢沉重。用二陳加和中散，加川連五釐，服愈。蓋冷肉滯於胃，故大吐瀉，胸膈飽脹，四肢沉重者，脾不運也。用和中、二陳散，溫中醒脾，脾自健運。渴甚者，中焦壅滯，心火不得下降，少用川連，引心火下行
15	傷酒
16	凡酒客初病，發不甚重，解酒足矣；續自病重者，以內傷法立方，少加醒酒藥味。年老酒多，發毒不收口者，葛花解酲湯合補中益氣湯服之。酒多傷風咳嗽，用茶葉三錢，蘇葉三錢，元米一把，水煎熱服。酒多而傷風下血者，川烏五錢，荊芥三兩，醋糊丸服。
17	胸膈不寬
18	胸膈不寬者，胃虛陽氣不升，胸中大氣不布而滿悶也。當補肺，肺主行營衛陰陽，則氣布而胸舒矣。宜補中益氣湯加附子。凡胸膈飽悶，皆陽氣不達於胸，陰氣填塞也。蓋陽主暢達，陰則凝結矣。驗案一婦，素常憂鬱，胸膈不寬。用川芎、黃、歸身各一錢，甘草、肉桂各五分，蘇葉三一女，年三十，胸膈飽悶，腹內飢餓，上悶不能食，用砂仁一兩，人參五錢，共末服。
19	積聚
20	積聚瘕。者，有形可徵，腹中堅硬，按之應手；瘕者，假氣以成，中雖堅而或聚或無常定位，故其病尚未及。夫燥則脾健而消散，濕則脾困而積聚，血不流而滯，則血內凝而，用醋煮海石、三棱、莪術、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，白術湯下。或曰瓦壟子，能消血塊痰積，可治瘕。凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，只宜消積，使之融化則積消矣，積去宜補之。消積之法，三棱湯、延胡丸、保安丸、無憂散、鱉甲湯等，俱可選用。三棱湯三棱二兩白術一兩歸身莪術各五錢檳榔木香各三錢共末，白湯調下三、四錢。延胡丸延胡索青皮陳皮木香當歸雄黃生姜三棱各一兩酒曲糊丸，生姜湯下。或加檳榔、黃。保安丸炮姜三錢大黃三兩附子五錢，制鱉甲一兩，醋炙醋糊丸，米飲下二十丸，積如血肉腐下。無憂散黃木通桑皮陳皮各一兩胡椒白術木香各五錢白牽牛四兩，取頭共末，每服二錢，生姜湯下。快利後，白粥補之。鱉甲湯鱉甲（醋炙三棱大腹皮白芍歸身柴胡生地各一兩肉桂生姜各二錢空心服之。丸方治伏梁濃朴人參枳殼半夏山梔白術神曲又方治肥氣青皮蒼術煎方治息賁、喘嗽半夏吳萸各一錢桑皮葶藶各二錢人參又方治奔豚乾葛甘草各一錢白芍歸身川芎各錢半黃芩一錢又丸方治諸積白牽牛四兩檳榔一兩三棱五枚莪術茵陳各五錢醋糊丸。貼積塊方甘草芫花海藻共末，醋調敷塊上。驗案一女心口有積如伏梁。人參、陳皮各五分，苡仁七分，茯苓一錢，草蔻三分，每發，一一人年二十，腹中積聚，所服皆破血之藥，脾胃已傷，不得已用理脾化氣之法，人參，白術、神曲各五分，茯苓七分，陳皮四分，砂仁三分，不拘時服。
21	痞塊
22	痞塊，肝積也，肝經濕熱之氣聚而成也。外以大蒜、皂角、阿魏膠敷之，內以地黃湯加驗案一婦因喪子憂慮，飲食不思，有塊在軟肚內。用四君子加陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏；丸用茯苓、白術四、五兩，藏豬肚內，煮爛，沉香為衣，久服全愈。一婦素善怒，左脅下有塊，身肥大，經將行，先一二日且吐且下。此肝木乘脾，脾虛生痰，不生血也。善怒脅塊，肝氣亢也；吐下者，脾氣虛也；身肥則多痰，痰盛則中焦多濕；每經行時氣血流通，衝動脾濕，且吐且下也。久而不治，必變中滿。宜理脾燥濕。白術一兩，半夏五錢，生姜七錢，沉香二錢，共末。白糖和服。一人左脅有塊，右關脈豁大。用烏藥一兩，附子五錢製之。將烏藥日磨二三分，酒送下，俟積行動，乃以補中益氣湯加附子服之，丸用六味丸。一人左乳下有一塊，此腎虛水不上升，肝火無制，鬱而為塊也。宜滋腎丸治之，知母、一人小腹左邊有塊，宜戊己丸治之。白術補脾，白芍、肉桂以平肝。服之全愈。一人當胸有一塊，遇心有所用，即火動上燎其面，時吐痰，脈緩而有力，右手浮大。蓋胸為肺室，面屬陽明。有塊不寬，肺火鬱也；火燎其面，大腸火熾也；脈浮大，火脈也。實則瀉之，宜養血以制之。四物湯各一錢，肉桂三分煎服。一人因憂慮發寒熱，三月後嘔吐，食倉邊有一塊，痛直衝心，胸膈飽，便閉，背脹脅痛。蓋不下也。脾不轉運，故諸病生焉。方用二陳湯加蘇梗、炮姜、吳萸，一服便通。一人右臍旁有塊作痛，移動不定，大便不通，諸藥不效。左寸緩而有力，右寸微大，關脈沉細無力。此肝氣虛，脾土衰，土不受剋，木無生發之氣，腎元可納矣。不可攻痞，宜益肝、扶脾、安腎，使脾氣輸則痞運散。人參、熟地、小茴各五分，歸身一錢，山藥、茯苓各七分
23	膈
24	膈證乃七情所傷，鬱結不舒而成，最難調理，因失意之由，非藥石所能治也。蓋思則氣結則脾不運而胃亦不生發，胃不生發，則肺失所養，肺與大腸為表裏，肺無養則大腸不行，大腸與胃皆屬陽明，為出入相應之腑，大腸不出，則胃亦不納，不出不納，則兩陽明真氣不行，下焦虛寒矣，中焦元氣不到，致後天之胃氣不行，濁火填塞胸中而否隔矣。用補腎起脾之味，如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之，或可小安。然必意氣欣樂，神思爽達，則真氣生而可愈。膈證有氣膈，血膈、痰膈之別。氣膈開關，用烏藥、小茴；血膈用當歸、桃仁、烏藥、沉香；痰膈用半夏、附子。可醫者理脾溫肺，如勞役甚者，補中益氣湯加附子、製烏藥一分。大便如羊屎者，陽陷於陰分而陽氣將絕也，亦用補中益氣湯以提之。氣膈隨吃隨吐，或食未幾即變痰涎而出，火在胃中而丹田真火不足也。丹田之火為少火，火在下化穀為氣、少火生氣也；火在胃為邪火，邪火傳速，故煎熬水穀而成痰。蓋火在丹田，乃能生土，腐熟水穀，變化氣血；若火在胃中則丹田寒，火乘土位則不殺穀，或吐或成痰。補骨脂、沉香能降火，小茴通真氣，烏藥理濁氣，芡實入腎，人參入肺。血膈時吐時止，胸前作痛，且連背心，血積胸中，氣行則血行，宜用氣藥，枳殼、沉香、芎、歸，行氣導血。痰膈，痰涎稠粘，痰積胸中，宜用痰藥，二陳湯、檳榔、枳殼順氣降痰。前藥俱加生姜。膈氣中焦無火，惟熱在上焦，不用小茴溫煖，安能開其胸膈？驗案一人飲食能進，遇子時則吐瀉。蓋其人必苦憂思，思則脾氣鬱結，不能散精於肺，下輸膀胱，故津液直入大腸而瀉也。吐者脾不健運，不能傳化幽門，宿食積於胃中，子時陽升衝動陳垢，故吐也。宜扶脾為主，用人參、茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、制烏藥三分，一人年五十五，胸前微痛，無休息時，六脈俱無胃氣，惟脾脈略緩。蓋胸中受氣於丹田，時時心下微痛，乃丹田陽氣不到胸也，膈氣無疑。脾脈微緩，調理脾胃，猶可遷延。保元湯加一女喉間常起噎鯁，飲食難消，舌上乾燥，胸前痛如有所傷，兩腿無力，面上肉緊六年矣。方用六味湯加白芷、細辛各八分。
25	嘈雜
26	嘈雜，是脾虛肝火得以乘聚也。在胃口，芎歸芍藥湯加山梔仁、沉香；在胸中，芎歸芍藥湯加紫蘇；在中焦，白術為君，陳皮、川連佐之，或白術、山藥、白芍、蓮子、人參、甘草和之；在下焦，六味丸，切忌燥藥。汗下吐後，胸膈不寬，而下嘈雜者，八珍湯，川芎寬胸，生地退火，不拘有病無病，但遇嘈雜，即加生地。驗案一人脾胃虛寒，心口嘈雜，用白術一錢五分，川連一分，陳皮五分，吳萸一錢煎服；丸用白術一兩，川連五分，陳皮、吳萸各二錢，神曲糊丸，白湯下。
27	鬱
28	鬱證，乃地氣不升，天氣不降，致濁氣上行而清陽反下陷也。宜保肺以行下降之令，固腎以助生胃之機，疏肝以轉少陽之樞，則天地位而中焦平矣。應用逍遙散以達之。驗案一人六脈澀滯，脅痛，吐臭痰，惡心，食不下。蓋脅者，少陽之部也，抑而不暢，濁氣鬱於少陽之絡故痛；濁氣壅其津液，故吐臭痰而惡心；食不下者，少陽清氣不升，則肝不能散精也，宜調暢肝木，用柴胡、白豆蔻各二分，黑山梔、甘草各五分，白芍、丹皮各一錢，茯苓、廣皮、半夏各一錢五分，歸身八分，麥冬二錢。十帖全愈。
29	驚駭
30	驚駭之證，乃心腎不交之故也。心之腑小腸，腎之腑膀胱，腎由膀胱升至肺，由肺而之心，由心而之腎，其間豈能越一髒一腑而竟可相交乎？若髒腑有邪，則有間隔，陽不得升，陰不得降，故心腎不交，則心虛而多駭，腎虛而多驚。張東扶曰∶此乃內氣先虛，而猝遇危險怪異之物，以致心腎不交而驚駭也。若《內經》之肝病發驚駭，足陽明之聞木音惕然而驚，驗案一人因母病沉重，遂患驚駭。用歸脾湯加丹參十帖，丸用天王補心丹而愈。
31	不眠
32	膽實，脈實，精神不守，宜瀉熱，半夏、生地、黃芩、遠志、茯神、棗仁、秫米，長流水煎服。煩悶不眠，去生地、遠志，加麥冬、桂心、甘草、人參。膽虛，脈虛，煩擾不眠，溫膽湯加人參、茯神、遠志。膽寒不眠，棗仁炒為末，竹葉湯下三四錢。憂驚不眠，人參、枳殼、五味、桂心各三錢，柏子仁、熟地各一兩，山茱萸、菊花、茯神、杞子各三兩。共
33	汗
34	自汗，衛不固也。惡風自汗，冬月桂枝湯，不止，建中湯；亡陽加附子、白術；表虛，四君散；結胸、心痞滿，無大熱，半夏茯苓湯；譫語，內熱，頭汗，承氣湯；心下懊，頭汗，梔子豉湯；半表半裏，小柴胡湯；實熱在內，小便利，大便滴血，輕則犀角湯，重則承氣湯；發黃，渴欲飲水，輕則五苓散加茵陳，重則茵陳大黃湯；手足汗，津液旁達，四肢蘊熱，燥糞譫語，承氣湯；夾寒水穀不分，理中湯；凡病久而不愈，必是氣血兩虛，自汗熱不退，補中益氣湯加附子；久久不愈，保元湯加歸、芍、麥冬、五味；冷汗自出，黃建中湯加姜、附、人參；內熱脈洪大自汗，六黃湯；便燥自汗，熱不退，六味湯加生脈散；脈浮大無力，保元湯加減。頭汗，咳嗽連聲或啞，口舌俱碎，久不愈，脾虛也。白術四兩，生姜一兩半搗，人參八錢，甘草六錢，茯神一兩半，五味六錢，煎膏服。身無大熱，冷汗自出，保元加附子；洩瀉，嘔吐，脈微無力，四君加姜、附；精神恍惚，汗出於心，歸脾湯；恐而汗出於腎，地黃湯汗出不止，致成痿證，用小麥炒煎湯服，或棉子仁炒，泡湯服。盜汗，睡中汗出也，棉子仁煎湯服。汗乃心液，汗多則火起而渴，麥冬煎服。頭汗如貫珠者死；頭汗而喘，二便難者死；冷汗不止者死。驗案一人自汗足冷，不能行動，尺脈沉大。此脾氣下陷也，故肺失養而汗出。足乃脾、腎經地，脾陽不舒，腎氣亦鬱，所以冷也。以起脾養肺為本，溫腎為標，用參、、山藥、補脾陰，固表扶肺，稍加肉桂溫之而愈。
35	吐
36	暴吐，飲食所傷。食在上脘，一吐而愈，平胃散加半夏，或霍香正氣散。霍亂吐瀉，冷手足冷，輕則理中湯，重則四逆湯。但吐而不止，二陳加姜汁；不效，加丁香；溫而不愈，恐虛中有火，加炒黑梔仁、人參，或沉香、烏藥為末，生姜三片，淡鹽擦之，蘸末含化。寒則多吐水食，腹痛不思飲食，理中湯；熱則多嘔，身熱似火，吐而蛔出，理中湯加烏藥、黃霍亂吐瀉，吐多消痰為主，瀉多和中為主，腹痛溫中為主。有食即吐，氣虛所主，宜補命門火。凡吐病，如早晨食至午吐，午前食至夜吐，吐而若無攔阻者，胃氣大虛也。二陳湯加丁檳榔、枳殼溫而降之；不用檳榔、枳殼，用黃連五釐，吳萸二釐，加生姜煎服。二帖後加參吐中兼嘔者，嘔屬於火，宜二陳加黃連、吳萸；惟嘔而不出聲者，虛証也，宜溫，不宜凡吐，諸藥不效，蘇梗湯磨檳榔、枳殼服之。凡吐，用二陳湯，熱加山梔，寒加炮姜，肌熱煩作熱渴，加葛根；吐後調理，六君子湯。吐而兼瀉者，吐而蛔蟲出者，脾有濕熱也，理中湯。加烏梅一枚，黃連三釐。但吐而不嘔，三釐，養胃降火，其氣得以下降自愈。自吐而不嘔者，此為假吐，熱在胃脘也，真吐必待嘔吐者，物出而無聲，有虛有實∶吐而足冷脈細是虛，吐而身熱脈實是實。挾食、停痰，二陳二錢，姜三片，水煎服。吐而兼心痛，作火治。治有虛實不同，口吐清水作蟲治。嘔吐因胃有熱邪喜冷，寸脈緊數，竹茹湯治之。嘔吐無時，寸脈沉遲伏，橘皮湯主之，陳皮、半夏、乾霍亂，用鹽水探而吐之，切勿與米飲，反助邪急死。吐而胸脅痛，脈洪大而硬，大便閉，若冷汗如水，煩躁，便閉，脈無，不治。吐而四肢冷，尺脈短少，六脈浮大無根，多凶少吉。吐而大便閉，胃氣傳送不得也，不治。嘔而且吐，檳榔下氣二三次不愈，不治。嘔而渾身作脹，肝氣實也，不治。吐而無脈者，不治。吐而有出氣無入氣者，不治。驗案一婦嘔吐半月，諸藥不效，勢已危矣，但氣未絕耳。診之脈俱內掉，左手尺中全無。曰∶此獨可生，陽氣未絕，故左尺獨安也。用沉香、烏藥等分，人參、甘草減半為末，生姜切片淡鹽醃之，蘸末含化，下痰碗許而愈。一人身體肥大，每日食雞一頓，只下午嘔吐清水，晚食肉一頓，始安。診之，寸脈大於尺脈數倍，尺沉而澀，此陰盛陽隔，上焦火盛故能食，丹田虛寒故嘔吐。用半夏一錢，沉香三分，梔子五分，人參、炮姜各一錢，附子三分，溫下清上而愈。一孕婦吐逆，點水不入，脅下痛甚則厥，脈左關尺洪，右關平，右尺革。此因腎燥不能生木，木枯生火以侮脾土，脾挾肝邪，上行於肺，故嘔吐而痛也。若無胎，只須瓜仁、天麥二冬、半夏、柴胡、肉桂則愈；今則不宜，用生地以滋腎血，歸身使血歸肝以制火，白芍除土中之木，甘草緩上炎之火，砂仁理氣安胎，黃芩平傷肺之邪火，大棗和中。二三帖後，火熾稍平，用杜仲、續斷、芩、連、蘇、桔、炮姜，斂火安胎。守此勿易，自厥止而愈也。要知嘔吐脾胃有傷，則歸、地均在所禁，今則水枯火熾，故以滋陰者，培其本也。一人吐瀉腰痛，欲食而不食。此木邪乘土，胃火熾而心嘈似飢也。火在中焦，上干於肺而吐，下流大腸而瀉，肺與大腸為表裏，大腸既不固，肺又不生腎，則水傷而腎痛矣。用蒼術、白術以和胃，苓、梔平火。茯苓、山藥補脾肺，白芍平肝，蘇梗通氣，則火平濕去而安矣。
37	自下
38	自下久而不愈，保元湯加白術、茯苓、松花煎服，或加附子。凡瀉皆宜四君子湯。傷食暴瀉胃苓湯；夏月濕熱瀉，小便不利，五苓散；瀉青水，裏急後重，香連丸；久瀉四君子加白芷、黃，吐加炮姜，去白芷；久瀉滿悶，補中益氣湯去歸身，加附子；身熱加羌活、防風，風能勝濕也。每日清晨瀉，四神丸；腎洩，五味二兩，吳萸五錢，為末，陳米湯下，兼灸氣久瀉自汗，潮熱畏寒，建中湯加人參、茯苓。潮熱非補不愈也。清晨久瀉自汗，潮熱夢遺，湯；其餘洩瀉五苓散。兼腹脹痛，鹽湯調服探吐之；身熱自汗，熱湯下；利熱水，冷水下；口渴，人參湯下。洩瀉發熱困倦，宜氣分中補血，保元湯、四君加白芍、松花。久瀉傷腎，大人小兒，不拘吐瀉，皆宜補脾，雖有雜證，不必治之，後用參苓白術散加木香、砂仁、豆蔻調理。久瀉恐有鬱火，加黃連少許，小兒有積加四君子，無過於此。凡瀉宜四君子湯。熱加松花，寒加炮姜，渴加葛根、五味，表熱表虛加白芷、黃。瀉有白泡，且作聲響，濕熱在小腸也，平胃散加炮姜。平常溏洩，用紅米、黑豆二味，炒熟煎服效凡吐瀉水食不下，米穀不化，俱屬寒証，宜理中湯。煩躁作渴，出黃如糜，酸惡臭氣，皆屬熱証，宜燒針丸。無氣不足，髒寒洩瀉，肉果四兩，木香一兩，茯苓四兩，炮姜一兩，附子一兩，共末，姜汗丸，蓮心湯下五、六十丸。脾洩，五更起洩是也；若寅卯洩作響，名肝洩；半夜子時瀉，名腎洩，腎司二便也。用杜仲一兩，生姜一兩，同炒干，五味、肉果各一兩，補骨脂一兩，吳萸二錢，共末。生姜煮棗肉丸。腎虛作瀉，熟地、生姜各一兩，同煮搗餅焙乾，山藥、茯苓各一兩，共丸。脾瀉，白術一斤切片，大棗八兩，白術一層，棗一層，入罐內，水煮爛，搗成餅，曬乾，再架松花四兩，炒黃，米糊丸服。驗案一人夜間去後方覺腹寬，不去作脹。心部脈洪，肝部浮，腎脈緊。此心不主令，相火代之，腎水被肝木吊動，其洩在腎。補腎不若補脾，脾溫腎亦堅也。用芡實、山藥、茯苓各一錢，人參五分，熟地四分，益智仁三分，煎服。丸用五味二兩，吳萸四錢，棗肉丸，白湯下三十一人善飲，酒醉，清晨作瀉，腹腿痛，骨節痛，濕熱在內也。用白術、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽。一帖即止，隨發隨服即愈。一人春日患洩瀉霍亂三年，每發服理中湯病愈。藥止後，胸中痛若刀割，略吃一味，不謹即下一點疼痛三四日，洩瀉如紅曲肉湯，用養血藥，半年後腹痛六日，用四君子加附子、炮姜、白芍，兼灸氣海穴而愈。一人六脈沉陰，重按又無力不清，腎虛也。胃脘痛即瀉，痛一陣，瀉一陣，腎之脾胃虛火浮於上也。補脾則腎水虧，滋陰則水來侮土，治法惟溫腎即可溫脾。三十年來未生子，腎寒可知。腎主骨，骨脛痛，腎虛之驗也。用地黃湯、補中益氣湯加減；丸方用山藥、茯苓各二兩，補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩，人參七錢，陳火肉骨灰一兩，吳萸五分，一人久患脾洩，熱在腎故也。用白術八兩，茯苓五兩，元米五合，同入豬肚內，煮熟搗成餅，曬乾為末，米糊丸，沉香三錢為衣服。一人洩瀉，心脈微洪，肝腎脈俱虛，單治洩瀉，恐土來剋水。用白芷三錢，升動胃氣；五味止洩而平水土，米糊丸，午前清米湯下五十丸。小兒瀉不止，四君子加減不效，乃濕熱內鬱，宜理脾涼腎。白術一錢，松花五分，二味末，白糖調服；或用水煮白術一兩，炒紅曲一兩，陳火肉骨灰一兩，共細末，白糖調服。一人當臍痛，痛則大便洩，此是脾虛，腎水犯上，寒在腎也。宜溫腎則水安，升胃氣則土旺，而痛不作，瀉從何來？用白芷七錢，北五味、鹿茸、人參、炮姜各一兩，元米糊丸，白湯一小兒作瀉，服利藥太過，致渾身發熱，喜臥冷地。蓋因腎虛洩瀉而肝火起，胃中亦燥也。一婦命門脈弱，責其無火，雞鳴將作洩，腹響飽悶，此腎虛不納氣也。用補骨脂四兩補命門棗肉丸以益氣濃腸。一婦洩瀉，兩尺無神，此腎燥不合也。一醫用茯苓、益智即發暈，因用肉蓯蓉三錢以潤之，北五味八分以固之，人參一錢以益氣，歸身八分以養其血，白芍、甘草以和其中，炮姜二分以安其腎。二帖效，十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。（張東扶曰∶腎燥不合。四字妙極。凡物潤則堅密無縫，燥則破綻有痕。腎開竅於二陰，腎耗而燥，其竅開而不合，真至理也。張東扶曰∶餘因慎齋「腎燥不合」之語，因思滑精一證，理亦同情。蓋腎屬水，水虧則燥，水燥則無以滋養肝，木無水養，則燥而生火，腎既失其封蟄之職，不合而開，肝遂恣其疏洩之性，因開而洩，愈洩則愈燥，愈燥則愈開。然則遺洩一證，當極甚及久之後，徒清火無益也，徒兜澀無益也，必也用潤藥以潤其腎，則燥而不合者可以復合，而且肝得所養，火亦不熾，何致疏洩之性一往一返哉！立方之法，潤腎為主，而兼用清肝補肝之藥，尤當有效，願又遺精一証，其初起時有所思想而致。當以清心為主，清肝火為輔，補腎水為佐，澀藥可無用也。既久之後，腎水必虧必燥，盒飯以補腎補肝為主，清肝火次之，清心火又次之，而兼用澀藥，仍不必以澀藥為君也。若大洩不禁，玉門不閉，或當暫以澀藥為君，而兼用重補肝腎之味，稍佐清火之品，亦理之所宜然，又必兼用升提之藥，庶乎周到而可奏功於俄頃也。此所論遺證，蓋指多慾及腎虛一流說，其有因濕熱痰等因致此者，則又不得概以腎燥施
39	瘧
40	正瘧疾多頭痛，病退起床，似無病也。似瘧疾，寒不甚，熱不深，亦有寒少而熱極輕者有頭痛，一日一次，不思飲食，口不知味，倦怠無力，自汗身熱，身痛作脹，寒熱間作而無太過，亦有熱極而汗，汗至頸或半身而還者，病退不能起床，啞噥不識，雜病多端，難以盡述，作正瘧治之不死變勞，一二三年而愈，禍仍無已。正瘧疾作止有時，非若少陽傷寒往來之無定也，小柴胡湯正治之方。無汗求有汗則止，有汗求無汗則愈。得之於冬，邪舍於腎，藏之於心，熱縈於肺，太陰也，少氣煩冤，手足熱而嘔，脾也。先寒後熱，謂之寒瘧；先熱後寒，謂之溫瘧。二者不同，治從乎中，少陽也，渴者燥勝，不渴者濕勝。又經云∶夏傷於暑，秋生瘧。夏暑汗不出者，秋生瘧，此夏時有傷陽氣，以致少陽陽氣不舒，皆少陽虛也。四時之瘧，當順其時令，夏氣上行，秋氣下行。先寒後熱，太陽陽明，白虎湯加桂枝。天氣上行，宜用下行，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭來加川芎，背來加桂枝，腰來加年膝，腳來加木瓜、苡仁，俱用小柴胡為主，兼五苓散。食傷加青皮、草果；身體作脹無汗，人參敗毒散；有汗遍身疼痛，補中益氣湯加黃。久病補而不愈者，作虛損治之，腰足冷痛，二陳加桂、附，一日一次，傳於陰分，宜八珍二陳加柴胡數帖，待傳陽易截，不然變勞。久病日日邪熱不退，莫過於益氣湯加附子，或十全大補湯。腹脹洩瀉，莫忘脾胃，宜加四君子湯。太陽令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，然，熱止汗出難已，羌活生地湯、小陽明令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，見日月光火氣乃快，白虎湯加桂枝少陽令人體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見則惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。凡有太陰令人不樂，好太息，多寒熱，汗出，病至乃喜嘔，嘔出乃衰。四君子湯加陳皮、貝母。少陰令人嘔吐甚，多寒熱、熱多寒少，欲閉戶而處，病難醫。小柴胡湯加細辛。厥陰令人腰痛，少腹痛滿，小便不利，如癃狀，非癃也，便數，意恐懼，氣不足，腹中悒。延胡苦楝湯，苦柏一兩，苦楝二分，附子、桂心各二分，熟地一錢，飢服。夫瘧者，因外感風寒、暑濕，內傷飲食、勞役。或飢飽、色慾過度，以致脾胃不和，痰脘，蓋無痰不成瘧。脾胃屬土有信，去來不失其時，若移時或早或晚者，是邪無容地，將自好也。一日一發者，受病淺易治；間日發者，或二日連發住一日者，或間二日者，皆難治。凡瘧疾初發，寒多熱少者，但寒不熱者，桂附二陳湯。肉桂丁香陳皮半夏柴胡黃芩渴加炮姜，寒加附子。熱多寒少者，但熱不寒者，白虎湯加桂枝。甘草八分，石膏八錢，知母一錢半，桂枝四分，元米一撮，一二帖必效。如前藥不能取效，用六君子加柴胡、黃芩，血虛加當歸、白芍。瘧疾俱宜分利和解，柴胡、半夏、黃芩、甘草，虛加人參，有汗加黃，溫熱太重加五苓散利之，骨蒸加知母，服至四五帖必愈。或農夫瘴氣發瘧，宜常山飲吐之，倘吐而不愈，作內傷施治。常山飲常山檳榔知母貝母水煎，露一宿，來晨溫服。瘧有發於夜者，有一二月不愈者，用首烏五錢，青皮二錢，丁香一二錢截之。服之不愈人參白術茯苓甘草陳皮半夏柴胡表虛不用黃芩歸身作洩不用白芍噯氣加神曲，口鼻出血加丁香，腹痛加炮姜，煎服。夫瘧氣者，並於陽者陽勝，并於陰者陰勝，陽勝則熱，陰勝則寒。蓋瘧者，是傷於暑，熱氣而並於經中之氣分也；并於陰者，衛中之寒邪，下而並於經中之血分也。氣為陽為熱，營中之熱邪並之，兩熱相合故發熱；血為陰為寒，衛中之寒邪并之，兩寒相合故寒。曰陽勝、陰勝，雖本經之陰陽爭勝，是氣有以鼓之也。治瘧之法，升其陽使不並於陰，則寒已。升其陽者，是散陽中之寒邪也，柴胡、葛根、羌活母、首烏之屬，為瀉熱中之品也。蓋并之則病，故分之乃愈也。久瘧是元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作。或吐痰不食，戰慄洩瀉，手足厥冷，皆脾胃虛也。但補中益氣湯加減自愈。久瘧無汗，用人參一兩，生姜四兩，煎服；或丁香一錢，人參三錢，此乃不截之截良方血熱而瘧一月不愈者，何首烏五錢，青皮二錢，水煎，來日先服。虛加人參、何首烏一錢五分，陳皮五分，甘草三分，茯苓一錢，知母一錢，烏梅三枚。久瘧胃虛，人參、丁香各二錢，甘草、白術各一錢，煎服。脾虛滿悶，不思飲食，吐痰潮熱，俱用補中益氣湯加附子。小水不利加黃柏，勞瘧加鱉甲。久瘧三五月，或半年不愈者，二陳湯加丁香、人參。瘧發時獨寒無熱，脈遲，用附子一枚，虛其表，不若用神曲。大抵瘧疾氣血兩虛，宜八珍、十全調理，然二陳前後俱不可缺。瘧關脈滑小，柴胡加常山、檳榔、青皮、草果截之；緊加乾葛、蘇葉，數加黃芩、滑石，遲加附子，不出小柴胡正方加減。久瘧嘔吐惡心，用人參、陳皮、半夏、丁香四味煎服。用補不效，久而不愈，溼熱為害也，宜平胃散。三日瘧一年半年不愈者，用朱砂、元參各一兩，蒼術、濃樸各四兩，常山，草果各一兩小兒不能服藥，用黃丹五錢，生礬三錢，胡椒二錢五分，麝香五釐，共末，好醋調敷男左女右手心，絹包手掌，藥熱自汗而愈。一方可效三人。瘧久不止，用棗截之，方用丁香、常山各一兩，紫蘇二兩，全蠍三十，棗百枚，水同煮。人力大者五六枚，弱者三枚，小兒一二枚，臨來時嚼服效。瘧久成痞，用大蒜搗爛，加麝少許，敷痞上一日見效。內用馬料豆一斗，常煎服，或用似瘧一日一來，來則身脹要打者，屬脾虛不足，六君子湯。食噯加神曲，血虛加歸、芍五分，汗多加黃七分，吐清痰加五味、肉桂各三分，惡心加炮姜三似瘧非瘧，日久不愈，並久痢中氣虛弱，用炮姜、附子、白術數十帖，必中氣足而後病邪不複，若一二帖效而遂已，病必再發。內傷似瘧，一日一次者，用白術五錢，歸身三錢，陳皮二錢，烏梅二枚，丁香公母各三粒。虛加人參五錢，冷水一碗，浸一宿，露過清晨，去渣溫服。又方∶白術五錢，青皮、陳皮各三錢，冷水浸露，來日清晨煎服。驗案一人瘧疾初起，飲酒而睡，睡後即發熱，甚至昏憒，至夜方止，小便赤少，間二日一發，先寒後熱，嘔吐痰涎，不喜飲食，胃口嘈雜，食即欲嘔，體瘦手麻，口渴，喜飲熱湯。方用柴胡七分，益智五分，甘草三分，人參、桂枝、半夏、茯苓、芡實各一錢，煎服效。一人大瘧年餘，脈大有力，此頑痰在脾也。精神旺則正氣行而病愈，精神衰則邪氣勝而病作。二陳、小柴胡合而用之。
41	痢
42	痢疾多因飲食所傷，溼熱相搏。若裏急後重，身不發熱，飲食如常，此真痢也，為脾氣。先宜疏通，後用黃芩芍藥湯調理。若飲食少進，精神短少，四肢倦怠，此內傷似痢也，為脾氣不足，宜升陽為主。凡痢疾一見表證，必先解表而後治痢，若表不解，則表邪傳裏，痢必不愈。故發熱身痛，邪陽明，宜葛根湯。必表邪解而後無傳變之患。凡痢疾有表裏，不宜大下解表，解表則裏虛不和，大下則表證難退，表裏俱不得暢則死先瀉後痢者，脾傳腎，脾氣下流，濕熱乘於腎也；先痢後瀉者，腎傳脾，腎不受邪，復返，裏急後重加檳榔、木香，火甚加黃連，積中有紫血，是瘀血也，加紅花，倍白芍生血和血，痢下如綠豆汁色者，溼也，加炒蒼術、白術燥溼。凡痢不可用燥藥。痢屬腎，腎惡燥，燥痢疾初起，宜先通之，濃樸、大黃、枳實、樸硝。小水不利加梔子，上脹加檳榔，腹痛赤白痢，裏急後重，日夜無度，腹痛，小便赤澀，大承氣湯。脈平和者吉，脈微小者易治，極細無力，氣血兩虛，調理氣血，不可下之。脈洪大身熱者難治，主方必先通利，後用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼。如閉結加大黃、芒硝，小便不利加木通、車前、燈心，腹痛加川芎，血枯加歸身，氣滯加杏仁、身涼四肢冷加煨姜、肉桂、吳萸。久不愈，八珍湯加烏梅、炮姜。寒加桂、附。表熱無汗身痛，人參敗毒散。久痢必用製過乳香、沒藥，行氣行血。蓋氣行則後重自除，血行則便膿自止。再用白芷以醒脾，人參以補氣，甘草、芍藥以和中。久痢小腹痛，破故、小茴、杜仲以固腎。痢不止加續斷。久痢腹痛，如濕熱為害，裏急後重者，用姜汁炒川連。血痢，紅花、蘇木、百草霜各三錢，酒調服。裏急後重，黑丑燒存性調服，又用皂角灰服，亦效。赤白痢，肚腹疼痛，裏急後重，玉鶴二神丸，當歸、川連、枳殼、檳榔各一兩，木香二兩，大黃四兩，酒糊丸。茶清下七八十丸。噤口痢，用人參、石蓮肉、石菖蒲以開關，牛膝亦可以開關，又方綠色升麻一錢，石蓮肉五錢，人參三錢，神效。久痢不止，宜澀之。甘草、粟殼各七分，小紅棗七枚，燈心七寸，陳酒三盃煎服。或用五倍子、芽茶等分，枯礬少許，烏梅肉、大蒜搗丸效，或戊己丸，川連、吳萸各五錢、肉桂痢疾肛門腫脹如痔狀，用冰片研乳調搽。內傷痢疾，陽氣下陷，化為燥火，肛門腫脹，必待陽氣上升而後邪熱可去。補中益氣湯驗案一婦產後痢疾，誤服剋伐，暫覺寬快，而肛門痛如針刺，脈數無至數，產後見此為難治。用人參一錢，木香二分，一服減半，後用人參二錢，黃一錢，升麻、柴胡各五分，甘草、陳皮、木香各三分，愈。初用人參補肺，肺氣充，則大腸之氣不至下陷，木香行滯，以散一小兒八歲，噤口痢。用歸身開發上焦，木瓜、牛膝開關達下，炮姜溫中，人參補氣而效。一婦痢疾身熱，作真痢治，遂煩躁。用附子一錢，白術、炮姜各一錢，甘草五分，愈。夫身熱者，陽浮於外也；煩躁者，陰盛於內而格陽也。附子理中湯回陽於命門，逐陰寒於外一人病痢腹痛，下之不效，溫之不愈，如是一二月，自分必死。診其脈知有死血，用乳香、沒藥二三錢，酒研服，愈。一女子久痢三月，紅白俱止，但雞鳴腹內作響，作瀉七八次，日日如是。此肝氣有餘，脾土不足，久痢傷腎。用風能勝濕之藥以補脾胃，人參七分，天麻三分。烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢，肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢，木香二錢，北五味一錢，補骨脂、鬱金、陳皮