美国有没有临床和科研都很牛的医生？

我的很多读者都是医生，有感而发，吐槽说国内对于临床医生的科研要求到了畸形的程度。这勾起了我的回忆。

我在准备博士论文的时候，也需要做实验，常常忙到很晚，最晚的一次是凌晨两点。那时候超级焦虑，暴瘦，是我史上体重最轻的时候。但是由于我的课题完全是白手起家，最终的结果并不太理想。

我的一个同科室的同学，她在一个大牛实验室，她的课题前面的师兄师姐已经有了多年的积累，所以轻轻松松，不到一个月很快就做完了实验。还没有毕业，她就发了SCI。最终，她也顺利留在了我们一起实习的医院。而我毕业的时候，工作并没有着落，最后只能去其他医院找工作。当然，最终的结果也很好，我去了协和。但这些都是后话了，当初的无助和彷徨，是刻骨铭心的。从那个时候我就很清楚，在科研这条路上，甚至在人生中的很多事情上，选择大于努力。

如果此时的你读到这篇文章的时候，还处于人生中的无助和彷徨期的话，不妨安慰一下自己，有的时候并不是你的能力不行，而是你还缺少一个机会。而这个机会，有可能就在下个路口等着你。你现在所做的所有的努力，就是不断的积蓄能量，当机会来临的时候，才能紧紧抓住它。

还有一个在美国读者留言说，他/她上网随便一搜，稍微像样点的医院的医生都发了好多文章，所以质疑我所说的美国临床医生不做科研是不是真实。我上篇文章其实只说了一半。在美国的很多学术性医院（往往是那些大学附属医院），往往有两类医生，一种是临床岗的，对科研的要求非常低，主要以提供临床服务为主，比如说我上篇文章提到的Dr. D就是这种情况。具体的晋升要求每家医院都不一样。举个例子，我知道密歇根大学附属的一家医院的康复科，从副教授晋升到教授的要求是10篇SCI，这个包括个案报道、综述之类的。这个要求其实并不高。

约翰霍普金斯医院（本人摄）

但是还有一种属于科研岗的，叫做临床科学家（clinician scientist）。临床科学家也有行医执照，也给病人看病，但是他们的临床工作非常少，大部分时间是从事研究工作还有带研究生，这种医生就通常发很多文章。我在约翰霍普金斯碰到的很多临床科学家，每个礼拜只出一个门诊，剩余的时间都在实验室，上百篇SCI是最起码的。科研岗的临床科学家，往往需要通过申请基金来支持他们的薪水。也就是说，如果申请不到基金的话，科研岗的医生也有可能会失业。

要注意的是，医生并不是发文章越多看病水平越高。相反，那些手持好几百篇SCI的科研岗医生，由于一个礼拜只出一个门诊，他们的临床经验往往是有限的。也就是说，当你浏览各个医院主页来找医生的时候，并不是发文章越多的医生越会看病，至于怎么样才能找到好的医生呢？我觉得是门玄学。因为医生的临床能力，是非常难评估的。

难道就没有临床和科研都很牛的医生吗？有。这种医生往往都很拼，因为发文章并不是外界的压力，或者是生计所迫，而是来自内源性的自我追求，而这种内驱力其实是最强的动力。我在霍普金斯还碰到不少这种神人。比如说我们一起工作的有个整形科医生，在霍普金斯的住院医，Mayo clinic的fellow，现在回到霍普金斯做attending，他是临床型的医生，原则上其实发文章的要求不高。但是他以每年20多篇SCI的速度在发。还有一个心胸外科的大牛，临床非常强，某种达芬奇机器人的手术，整个霍普金斯只有他一个人能做。我有个病人要做这个手术，一直在等他的手术排期。他同时科研也很牛，300多篇SCI，其中不乏多篇新英格兰医学杂志。更神奇的是，我在手术室参观他的手术时候，看到他还帮着给病人推床、转运，而且动作的麻溜劲，比手术室的护士强多了。没想到他繁忙的临床、科研之余，还能腾出时间干杂活，真正的时间管理大师。