前几年，儿童肺炎支原体肺炎流行，特别是学龄儿童，但是最近学龄儿童肺炎支原体肺炎极少，可能是大流行时绝大多数儿童得过这个肺炎，获得了免疫保护。

但是这个与肺炎支原体肺炎 孪生兄弟——肺炎衣原体肺炎却悄悄在学龄儿童中流行开来，但是因为它的症状更隐匿，所以很多家长都不太重视，今天我来分享一下这个肺炎的一些特点，有助大家提高警惕。

先分享一个案例，女生12岁，咳嗽2个星期，开始一个星期，和普通感冒症状类似，低烧，咳嗽，咽痛，嗓子痒，但是第二个星期咳嗽加剧，家长以为是原本过敏性鼻炎过敏体质导致咳嗽加剧，但是雾化吸入并不见好转，结果一查肺部ct及病原体。

左下肺有局部实变：


病原体测序结果：肺炎衣原体


家长说“体温低烧也自己降正常，咳嗽却突然加剧，剧烈干咳，一次咳嗽好久，真没有想到。”

那儿童肺炎衣原体肺炎有哪些特点：

只有先了解其特点，才可能想到这样疾病，总结一下具有“三轻三长”特点

三轻：发热症状轻、体征轻、炎症指标轻。

三长：病程长（咳嗽迁延）、影像学吸收慢（需4-6周）、潜伏期长。

肺炎支原体肺炎潜伏期长， 感染后潜伏期可达3-4周，很难追溯传染源。 5岁以上儿童及青少年是主要感染群体，婴幼儿相对少见。

肺炎支原体肺炎早期症状轻或无特异性， 常表现为低热、乏力、咽痛，易误诊为普通感冒。可能伴有头痛患者肌肉酸痛。

临床表现咳嗽为主，咳嗽逐渐加重，多为干咳或少量白痰，持续时间较长。因为绝大多数儿童肺炎支原体肺炎没有发热或者低烧，所以很容易被忽视， 肺部听诊可能无典型湿啰音， 与影像学表现不一致，胸片或者ct改变明显。

容易并发中耳炎、鼻窦炎局部感染，原本有哮喘体质的 衣原体感染可能诱发或加重儿童哮喘症状。

影像学表现：单侧斑片状浸润影，以肺下叶多见，呈间质性或小叶性肺炎改变，可能伴肺门淋巴结肿大与肺炎 支原体肺炎表现相似，但是相对较轻。


抗生素与肺炎支原体肺炎治疗有何区别？

在中国儿童肺炎支原体对阿奇霉素耐药率高达60%-90%，基因突变导致药物靶点改变（如23S rRNA变异）， 耐药率检测结果虽然高，但是绝大多数普通肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗还是有效。

肺炎衣原体耐药率低， 耐药率小于5%，目前医院还没有检测肺炎衣原体耐药位点检测，临床还是选择以阿奇霉素治疗为主。 如果治疗过程对阿奇霉素过敏或疗效不佳者，8岁以上儿童可用多西环素，8岁以下在医生指导下规范使用。

如果混合感染，约30%患儿合并细菌感染（如肺炎链球菌），需联合头孢类抗生素联合治疗。

儿童剧烈咳嗽雾化无效，没有发热，干咳为主，建议及时查胸片或者大的儿童胸部低剂量CT检查，及时发现，规范治疗，就能很快治愈，所谓“不怕做不到，就怕想不到。”,希望这篇文章对您认识儿童肺炎衣原体肺炎有所帮助。更多儿童肺炎知识专辑：